羽曳野市　小児矯正歯科

矯正歯科（歯列矯正）治療とは、歯の位置自体を動かして、歯並びや咬み合わせを治す方法です。 矯正器具を使用して正しい位置に歯をゆっくりと動かしていきます。 差し歯にする手法とは根本的に異なりますので、原則的に歯を削る事はありません。

歯並びの治療は早く開始すればするほど良いというわけではありません。理想的な開始時期は４～７才頃という考え方をとっています。つまり、乳歯が永久歯に生え変わる頃です。 ただし、治療に適切な時期は誰でも同じではありませんので、一度、受診してみて下さい。歯の生え変わりや歯並びの状態、上下のあごの骨の位置と大きさなどにより適した矯正治療の開始時期があります。 ちなみに、歯並びが完成するのは思春期を経て体が大人になるころです。思春期には体の成長変化が大きく、歯列やあごの骨の形も変化しますので、あまり低年齢から治療を開始しても、治療結果が安定しない場合があります。そのようなことが予想される場合には、治療の開始時期をあえて遅らせて、期間的にも、精神的にも、金額的にも、本人やご家族のご負担がより少ない形で治療することが好ましいと言えます。 比較的単純な不正咬合の場合には、歯の生え変わりの時期に簡単な装置を用いるだけで、問題が全て解決してしまうということもあります。その場合には、ご本人の気持ちも考えながら、治療を開始する方向で考えていきます。この場合、できるだけ痛くなく、目立ちにくい、虫歯になりにくい装置を用いて治療します。 やや複雑な不正咬合の場合には、早めにその問題を解決するメリットがある場合もあります。歯並びが悪くなることを防いだり（予防矯正）、より良い歯並びになるように導いたり（咬合誘導）しながら、成長を利用して、無理のない範囲で「必要なことのみ」を行い、体の成長が終わるころに良い歯並びを完成させるという形を取ることが理想的です。 中高校生以降で、永久歯が生えそろった状態で開始する矯正治療は、歯に「ブラケット」を取り付けて行います。この場合も、なるべく痛くなく、目立ちにくいということを考慮します。またなるべく多くの歯を生かせるように考えながら治療を行います。 特に年齢の上限はありませんが、成人の場合、歯周病や全身疾患などの問題を注意しながら治療します。 また受験、就職、結婚、出産などとの関係も含めて最も治療にふさわしい時期を考えます。

成長を利用して治療する低年齢のお子様では、目立ちにくく虫歯になりにくい、比較的単純な装置で、1～2年ほどかけて土台のあごの骨の形を含めて歯並びを修正します。この場合思春期になってから仕上げをすることもあります。 すべて永久歯に生え変わっている場合には、数本の歯を部分的に治すのに数ヶ月、全体的に直すのに1～2年ほどかけます。時には成長が止まるまでの期間の管理が必要な場合もあります。通院は、通常月２回程度です。あまり急いで短期間に過剰な力で歯を動かしてしまうと、苦痛が大きいばかりでなく、歯槽骨や歯根にダメージが生じてしまう可能性がありますので、無理のない速度で治療します。 歯並びが直ったあとは、年に数回定期健診をして、メンテナンスをします。

矯正器具を調整する時の痛みはほとんどありません。 調整の後数時間すると歯根の周りにある「歯根膜」が反応して歯をかみ合わせると力が入れられないという感じが3日間ほど生じます。通常痛みは何か歯に不具合が起きたときに感じるものですが、矯正治療で生じる痛みは歯が動こうとする反応ですので、むしろ良い反応です。日常生活では我慢出来る程ですが、テスト期間中や旅行前などには矯正力を加減することもできます。 当院ではより痛みの少ない矯正、痛くない矯正を目指し、作用がマイルドで、かつスピーディーに歯を移動することができる矯正装置（少ない摩擦力と優しい力による矯正治療／ローフリクションシステム、形状記憶合金／超弾性ワイヤー）を用いて治療しています。 痛みが少なく、快適に治療をお受けいただくことをいつも心がけています。

できるだけ歯を抜くことなく、なるべく多くの歯を生かせるように考えて治療を行っています。 しかし、歯の数を減らした方が良い場合もあります。 どんなにガタガタの歯並びでも、ほとんどの場合、歯を抜かずに全ての歯を並べることができます。 ただし、もともと前歯が前方に突出して唇を自然に閉じることが難しい場合に、歯を抜かずに矯正すると、前よりもっと口元の形が悪くなったり、治療後の歯並びの安定性が得られなかったりする場合があります。そのようなことが予想される時には、歯（主に小臼歯）の数を減らして治療した方が良い結果が得られます。健康な小臼歯を抜歯することに抵抗を感じられることは当然です。歯の数は多い方が良いという観点から見れば、抜歯することはデメリットかもしれません。 しかし、正しい矯正治療を行えば、小臼歯を抜歯して矯正するメリットはデメリットを上回ります。美しい口元の形と歯並びの長期安定性は矯正治療の必須目標です。 抜歯、非抜歯の判断は、歯科医師間で意見の相違が見られることがあります山岡歯科医院では、歯を抜くか抜かないかに関して、叢生度（歯の重なり具合）の他、歯の出具合、顎の骨の形、奥歯の咬み合わせの状態などとともに、ご希望の治療目標を総合的に判断して、患者さん・保護者の方との話し合いにより決定しています。 正しく矯正をすれば、抜歯した隙間はすべて閉鎖し、跡傷も残りません。また、奥歯も前歯も正しい咬み合わせの条件に合致した状態に治療できます。 下の写真は治療前後の歯並びですが、どの歯を抜いたかおわかりになりますか？

歯の周りの骨や歯肉、唇や舌などの筋肉は、矯正治療前の状態を憶えているので、一度歯並びが治っても油断すると歯は元の方向に戻ろうとします。これを防ぐには「保定装置（リテーナー）」を使用します。保定装置には取り外しのできるものと歯に取り付けてしまうものがありますが、目立たなく、装着が楽で、清掃がしやすいものを使用します。 治療終了時の良好な状態を保つためにはやや長め期間の使用が望ましいのですが、歯並びが落ち着いてきたら夜寝ているときだけつけるなど日常生活にまったく問題ないように工夫出来ます。そして、定期健診をしばらく続ける中で、いつまで保定装置をつけるかを決めていきます。 矯正治療で大切なことは、良好な治療結果をいかに長く保つかということです。そのためには、定期的に歯石や歯の着色をとったり、虫歯や歯周病になっていないかをチェックする必要もあります。 なお、矯正治療の完成度と「戻りやすさ」とは関係があります。特に、無理な拡大治療を受けた歯列は、装置を付けているうちは一見治っているように見えても安定性に欠けます。またあまり早くから矯正を始めても、思春期の成長時には歯並びもあごの骨も形を大きく変化するので、安定した歯列が得にくい場合があります。歯列の完成時の状態を意識して治療開始時期を選択することが望ましいと 思います。また、奥歯も前歯も正しく咬合し、あごの関節と筋肉との調和が取れている状態を得ることが歯列の長期安定性に大事なのです。

永久歯がまだ生えそろっていない小児には、歯の内側を通ったり、昼間ははずしたりできるなど、なるべく目立たず虫歯になりにくい単純な装置（小児矯正装置、床矯正装置、舌側弧線装置、機能的顎矯正装置など）を使います。 永久歯が生えそろってからは、歯の表面に「ブラケット」を取り付けて治療します（マルチブラケット装置）。「ブラケット」は目立たない透明なセラミック製のものを使用してなるべく目立たないように工夫する場合もあります。 わざと色つきのリングを「ブラケット」に巻いて楽しむこともできます。この色つきのリングは交換が可能です。 また、インプラント矯正、マウスピース矯正（、クリアライナー、エシックス）、デーモンシステムなども、適応を考慮した上で積極的に取り入れています。

食事、歯磨くき、英語・国語・音楽などの発音障害を生じる場合ははずします。それ以外はできるだけ装着します。小学校低学年の子やどうしても学校につけていきたくない子は家に帰ったら、すぐに装着しましょう。寝ている時間を含めて１２～１４時間以上の装着がきれいな歯並びにするためには必要です。中学生以上の人は学校でも装着しないとこの時間を満たすことは困難です。

歯磨きをする時に床装置も歯ブラシを使ってきれいにしましょう。歯磨き剤や食器洗いの洗剤を使用してください。臭いが気になる場合は洗浄剤を使用しましょう。

体調が悪くて、装着するのがつらい時ははずしておきましょう。１日つけていなければ９０度を１回、２日なら２回というように、入れていなかった日数だけ、９０度巻き戻してください。それでも合わない場合は医院で合わせますので来院して下さい。装置を合わせたら、その次の日から毎日９０度ずつ、巻き戻した回数分だけ巻きましょう。その後は元のペースで巻いていきましょう。 また、スポーツを行う時も、マウスピースのように歯を守る役目をしますので、差し支えなければつけましょう。